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TRATAMIENTOS

TRATAMIENTOS DE LA DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2

Las opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2 generalmente se centran en los cambios en el estilo de vida, como la alimentación saludable, el ejercicio regular y la pérdida de peso. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 no necesitan terapia con insulina, pero pueden necesitar otros medicamentos, por ejemplo, metformina, agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR del GLP-1), inhibidores de la dipeptidil peptidasa‑4 (DDP‑4i) o inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT‑2i) a medida que la enfermedad avanza. 2

En comparación con esto, la diabetes tipo 1 es más difícil de controlar y las opciones de tratamiento son un poco más complejas. Las personas con diabetes tipo 1 deben seguir un régimen estricto de inyecciones diarias de insulina. 2

Obtenga más información sobre las diferentes opciones de tratamiento para la diabetes

Tratamiento con GLP-1
Azúcar en sangre | 4 min. tiempo de lectura

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Para controlar la diabetes tipo 2, es importante comprender la relación entre insulina, azúcar en sangre y mantener niveles normales.

Cuidado de su aplicador de insulina
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Las aplicador de insulina se deben usar y almacenar adecuadamente para que funcionen de manera eficaz. Aprenda cómo cuidar su aplicador de insulina.

Learn more about different treatment options for type 1 diabetes

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¿Sabe sobre el riesgo cardiovascular?

Las personas con diabetes tipo 2 tienen entre 2 y 4 veces más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en comparación con alguien que no tiene diabetes. 3,19

Aprenda a reducir el riesgo.

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Lea más sobre la diabetes y cómo es vivir con diabetes

Acerca de la diabetes

Acerca de la diabetes

La diabetes es una enfermedad duradera que afecta a millones de personas en todo el mundo. Cuando los niveles de azúcar en sangre aumentan demasiado, el cuerpo normalmente libera insulina para ayudar a desplazar la glucosa fuera del torrente sanguíneo hacia las células. Las personas con diabetes no producen insulina de forma natural o no pueden usar la insulina disponible de forma eficaz.

Vivir con diabetes

Vivir con diabetes

La diabetes puede controlarse a través de cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, pero otras personas necesitan medicamentos e insulina. Comprender la diabetes y aceptar su diagnóstico son los primeros pasos para manejar su afección.

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La función de la insulina

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La insulina es una hormona que permite que la glucosa presente en la sangre ingrese a las células. Obtenga información sobre la función de la insulina.

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Tratamiento para la diabetes tipo 1

Las personas con diabetes tipo 1 no pueden producir suficiente insulina para regular los niveles de azúcar en sangre debido a que su sistema inmunitario ataca el páncreas. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyecciones diarias de insulina (que imitan la respuesta natural del páncreas). 2

Tipos de tratamiento con insulina 

1. Insulina basal

Insulina de acción prolongada que ofrece una liberación constante y continua de insulina. Insulina basal que mantiene un nivel bajo y constante de insulina en la sangre durante un período y, por lo general, se administra una o dos veces al día.  

2. Insulina prandial

Insulina de acción rápida que reduce los picos de azúcar en sangre después de comer. La insulina prandial se inyecta antes de comer y a veces se administra además de la insulina de acción prolongada.  

3. Insulinas premezcladas

Combina dos insulinas en una sola inyección. Las insulinas premezcladas ayudan a controlar el azúcar en sangre a lo largo del día (copiando la función de la insulina basal) y durante las comidas (copiando la función de la insulina prandial). Tenga en cuenta que las insulinas premezcladas se recetan con más frecuencia a las personas con diabetes tipo 2. 

Formas de administración de los tratamientos con insulina

  • Inyecciones 
    Los lápices de insulina son una de las formas más frecuentes de autoadministrarse insulina todos los días. Se dispone de muchos tipos de lápices, incluidos lápices desechables precargados y lápices duraderos recargables. 6

  • Bombas de insulina 
    Se puede usar un pequeño dispositivo computarizado, conocido como bomba de insulina, para administrar la insulina a personas con diabetes tipo 1. Una bomba de insulina funciona liberando insulina gradualmente durante el transcurso del día. 6

 

Tratamientos alternativos para la diabetes tipo 1 

La insulina ha sido durante mucho tiempo un tratamiento esencial de la diabetes tipo 1, pero ¿existen otros métodos de tratamiento a medida que la ciencia y la medicina progresan?  

El trasplante de islotes de Langerhans es un tratamiento experimental para la diabetes tipo 1 que actualmente se está estudiando en ensayos clínicos en los EE. UU. Los médicos toman islotes (del páncreas) con células beta sanas y los inyectan en una vena que transporta sangre al hígado. Los islotes comienzan a producir y liberar insulina dentro del cuerpo del receptor. En un ensayo clínico de fase 3 realizado por los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) se determinó que “1 año después del trasplante de islotes, casi 9 de cada 10 receptores de trasplantes tenían un nivel de A1C inferior al 7 por ciento y no tenían episodios graves de hipoglicemia” . 7

La administración de insulina una vez por semana es otra área de investigación prometedora para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Algunas compañías están buscando desarrollar insulina basal que pueda administrarse una vez por semana, lo que facilitaría que la mayoría de los pacientes siguiera los planes de tratamiento. En 2021, se publicaron los hallazgos de un ensayo con participantes con diabetes tipo 2, el cual mostró resultados prometedores. 14,15

Continúa la investigación sobre el tratamiento alternativo de la diabetes tipo 1, pero los implantes a base de células madre parecen estar a la vanguardia de las pruebas. El tratamiento natural para la diabetes y el tratamiento permanente para la diabetes también son áreas de investigación progresivas. 

Tratamiento para la diabetes tipo 2

Las pautas de tratamiento de la diabetes tipo 2 son considerablemente diferentes de las pautas de tratamiento de la diabetes tipo 1. Si bien el tipo 1 depende de las inyecciones de insulina, la diabetes tipo 2 puede tratarse inicialmente sin medicamentos, pero tal vez requiera otros medicamentos, por ejemplo, metformina, AR del GLP-1, DDP-4i o SGLT-2 a medida que la enfermedad avanza. 2

Dieta 

Cambiar su dieta es lo primero que se le pedirá que haga cuando se le diagnostique diabetes tipo 2. Los planes de dieta para la diabetes están diseñados a fin de mantener niveles saludables de glicemia, presión arterial y colesterol.

Ejercicio 

Un aumento de la actividad física cada día también puede marcar una diferencia real en su salud. El ejercicio regular para la diabetes ayuda a controlar su nivel de azúcar en sangre, perder peso y mejorar su salud física y mental.

Agonistas del receptor (AR) del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP‑1)

El GLP‑1 es una hormona natural que aumenta las hormonas incretinas y ayuda a producir insulina, reduciendo así la glucosa presente en la sangre. Los tratamientos con AR del GLP‑1 tienen como objetivo imitar la función natural de la hormona del GLP-1 y equilibrar sus niveles de azúcar en sangre. Existen diferentes tipos de AR del GLP‑1: 

  • AR del GLP-1 de acción corta: permanecen en su cuerpo durante menos de un día y ayudan a controlar los niveles de azúcar en sangre después de las comidas.
  • AR del GLP‑1 de acción prolongada: continúan actuando hasta 1 semana después de su administración y ayudan a controlar los niveles de azúcar en sangre tanto de día como de noche.
Inhibidores del SGLT-2

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT‑2i) son un medicamento oral que se usa para reducir el azúcar en sangre al hacer que los riñones eliminen el azúcar del cuerpo a través de la orina. 

Inyecciones de insulina

Si una combinación de los métodos de tratamiento anteriores no funciona o ha dejado de funcionar, puede pasar a las inyecciones de insulina. Recuerde que hay diferentes tipos de insulina y varían según la rapidez con la que actúan, cuándo tienen el mayor efecto y cuánto tiempo dura su acción.

Recuerde que la diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva y, a menudo, se utiliza un algoritmo de tratamiento de la diabetes como herramienta para determinar el tratamiento. No se desanime si su plan de tratamiento cambia con el tiempo.  11

Tratamiento de la diabetes gestacional e infantil  

  • Tratamiento de la diabetes gestacional  
    Simplemente cambiar la dieta y rutina de ejercicios es suficiente para combatir la diabetes gestacional en algunas mujeres embarazadas. Para otras, son necesarias inyecciones de medicamentos e insulina a fin de equilibrar los niveles de azúcar en sangre. 2 Con frecuencia, se administran comprimidos de metformina y glibenclamida a mujeres embarazadas; hable con su profesional de la salud si tiene inquietudes. 12,13

  • Tratamiento de la diabetes infantil tipo 1 
    Para mantener el azúcar en sangre de su hijo en niveles saludables, su hijo necesitará inyecciones diarias de insulina. También se recomienda enfáticamente el monitoreo del azúcar en sangre, el recuento de carbohidratos y el ejercicio regular.2

  • Tratamiento de la diabetes infantil tipo 2 
    La diabetes tipo 2 en niños es similar a los síntomas y el tratamiento de la prediabetes en adultos. La alimentación saludable, el ejercicio regular, el monitoreo del azúcar en sangre y la pérdida de peso ayudarán a controlar la diabetes de su hijo. En algunos casos, será necesario administrar medicamentos. 2

 

HQ21DI00127

Referencias
  1. WHO. Diabetes. Disponible de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes. Consultado por última vez: mayo 2022. 
  2. International Diabetes Federation. IDF Atlas 10th Edition, 2021. Disponible de https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf. Consultado por última vez: mayo 2022. 
  3. Almdal T, Scharling H, Jensen JS, Vestergaard H. The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease, stroke, and death: a population-based study of 13,000 men and women with 20 years of follow-up. Arch Intern Med 2004; 164:1422–1426.  
  4. NICE. Insulin. Disponible de https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/insulin-2.html. Consultado por última vez: mayo 2022. 
  5. Eisenberg Center at Oregon Health & Science University. Premixed insulin for type 2 diabetes. Disponible de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45604/. Consultado por última vez: mayo 2022. 
  6. Shah RB, Patel M, Maahs DM, Shah VN. Insulin delivery methods: Past, present and future. Int J Pharm Investig 2016; 6:1–9.  
  7. NIDDK. Pancreatic Islet Transplantation. Disponible de https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments/pancreatic-islet-transplantation. Consultado por última vez: mayo 2022. 
  8. Zhao X, Wang M, Wen Z, et al. GLP-1 Receptor Agonists: Beyond Their Pancreatic Effects. Front Endocrinol (Lausanne) 2021; 12:721135. 
  9. Kim W, Egan JM. The role of incretins in glucose homeostasis and diabetes treatment. Pharmacol Rev.2008; 60:470–512. 
  10. Gordon A, Buch Z, Baute V, et al. Use of Ayurveda in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus. Glob Adv Health Med 2019; 8:2164956119861094. 
  11. American Diabetes Association. The Big Picture: Checking Your Blood Sugar. Disponible de https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-sugar. Consultado por última vez: mayo 2022. 
  12. Langer O, Conway DL, Berkus MD, et al. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 343:1134–1138. 
  13. NHS UK. Gestational Diabetes Treatment. Disponible de https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/treatment/. Consultado por última vez: mayo 2022.
  14. Frias JP, Chien J, Zhang Q, et al. Once Weekly Basal Insulin Fc (BIF) is Safe and Efficacious in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) Previously Treated With Basal Insulin. Journal of the Endocrine Society. 2021;5:A448-A449.
  15. Rosenstock J, Bajaj HS, Janež- A, et al. Once-Weekly Insulin for Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment N Engl J Med 2020; 383:2107-2116.
  16. Healthline. Type 2-Diabetes. Disponible de https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/glp-1-receptor-agonists-treatment#types. Consultado por última vez: mayo 2022.
  17. FDA. Sodium Glucose Cotransporter. Disponible de https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/sodium-glucose-cotransporter-2-sglt2-inhibitors#:~:text=SGLT2%20inhibitors%20are%20a%20class,canagliflozin%2C%20dapagliflozin%2C%20and%20empagliflozin. Consultado por última vez: mayo 2022.
  18. Mosenzon O, et al. CAPTURE: a multinational, cross-sectional study of cardiovascular disease prevalence in adults with type 2 diabetes across 13 countries. Cardiovasc Diabetol. 2021; 20:154.
  19. Fox CS, Coady S, Sorlie PD, et al. Trends in cardiovascular complications of diabetes. JAMA. 2004;292:2495–2499.
  20. Diabetes UK. Insulin and diabetes. Disponible de https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin. Consultado por última vez: mayo 2022