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diabetes research

TRAITEMENTS

TRAITEMENTS DU DIABÈTE DE TYPE 1 ET DE TYPE 2

Les options thérapeutiques pour le diabète de type 2 se concentrent généralement sur des changements de mode de vie, comme une alimentation saine, une activité physique régulière et une perte de poids. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont pas besoin d'insulinothérapie, mais peuvent nécessiter d'autres médicaments, comme la metformine, les agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (AR du GLP-1), les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DDP-4i) ou les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2i), à mesure que la maladie progresse.2

En comparaison, le diabète de type 1 est plus difficile à contrôler et les options thérapeutiques sont un peu plus complexes. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent suivre un régime strict d'injections quotidiennes d'insuline.2

Apprendre plus concernant les différentes options thérapeutiques pour le diabète

Traitements du diabète de type 2

Traitements du diabète de type 2

Le diabète de type 2 a tendance à progresser avec le temps, et de nombreuses options thérapeutiques sont disponibles pour chaque stade de la maladie.

Foire aux questions :
3 min. temps de lecture

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Voici quelques questions et préoccupations fréquentes concernant le début du traitement du diabète.

L'insuline expliquée

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Ci-dessous, nous discuterons de la fonction de l’insuline, de la manière dont elle est produite et de la manière dont le traitement à l’insuline peut imiter le mode d’action naturel de l’insuline.

Stylos, aiguilles et injections
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Les personnes avec diabète de type 2 ont 2-4 fois plus de risque d’avoir une attaque cardiaque ou un AVC comparativement à une personne n’ayant pas de diabète 3-4.

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L'éducation est essentielle à la gestion réussie du diabète. Votre chemin vers la compréhension de la maladie commence ici.

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Traitement du diabète de type 1

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne parviennent pas à produire suffisamment d'insuline pour réguler leur glycémie, car leur système immunitaire attaque leur pancréas. Elles ont besoin d'injections quotidiennes d'insuline (imitant la réponse naturelle du pancréas). 2

Types de traitement à l'insuline

1. Insuline basale

Insuline à action prolongée qui assure une libération constante et régulière d'insuline. L'insuline basale maintient un taux d'insuline bas et constant dans le sang sur une période donnée et est généralement administrée une ou deux fois par jour.

2. Insuline prandiale

Insuline à action rapide qui réduit les pics de glycémie après les repas. L'insuline prandiale est injectée avant les repas et est parfois prise en complément de l'insuline à action prolongée.

3. Insulines prémix

Combinent deux insulines en une seule injection. Les insulines prémix aident à contrôler la glycémie tout au long de la journée (imitant le rôle de l'insuline basale) et pendant les repas (imitant le rôle de l'insuline prandiale). À noter que les insulines prémix sont plus souvent prescrites aux personnes atteintes de diabète de type 2.

Façons de prendre des traitements à l'insuline

  • Injections
    Les stylos à insuline sont l'un des moyens les plus courants de s'auto-administrer de l'insuline au quotidien. De nombreux stylos sont disponibles, notamment des stylos jetables préremplis et des stylos rechargeables durables.6
  • Pompes à insuline
    Un petit appareil informatisé, appelé pompe à insuline, permet d'administrer de l'insuline aux personnes atteintes de diabète de type 1. Une pompe à insuline libère progressivement de l'insuline au cours de la journée.6

Traitements alternatifs du diabète de type 1

L'insuline est depuis longtemps un traitement essentiel du diabète de type 1, mais existe-t-il des méthodes thérapeutiques alternatives grâce aux progrès de la science et de la médecine ?

La transplantation d'îlots pancréatiques est un traitement expérimental du diabète de type 1, actuellement en phase d'essais cliniques aux États-Unis. Les médecins prélèvent des îlots (du pancréas) contenant des cellules bêta saines et les injectent dans une veine qui transporte le sang vers le foie. Les îlots commencent à produire et à libérer de l'insuline dans l'organisme du receveur. Un essai clinique de phase 3 mené par les National Institutes of Health (NIH) a révélé qu'« un an après la transplantation d'îlots, près de 9 receveurs sur 10 présentaient un taux d'HbA1c inférieur à 7 % et n'avaient pas d'épisodes d'hypoglycémie sévère ». 7

L'insuline hebdomadaire est un autre domaine de recherche prometteur pour le traitement du diabète de type 1 et de type 2. Certaines entreprises étudient le développement d'une insuline basale pouvant être administrée une fois par semaine, ce qui faciliterait le suivi du traitement. En 2021, les résultats d'un essai clinique mené auprès de participants atteints de diabète de type 2 ont été publiés, avec des résultats prometteurs.14,15

La recherche sur les traitements alternatifs du diabète de type 1 se poursuit, mais les implants à base de cellules souches semblent être en première ligne. Le traitement naturel et le traitement permanent du diabète sont également des domaines de recherche en plein essor.

Traitement du diabète de type 2

Les recommandations thérapeutiques pour le diabète de type 2 sont très différentes de celles pour le diabète de type 1. Alors que le diabète de type 1 repose sur des injections d'insuline, le diabète de type 2 peut être traité initialement sans médicament, mais peut nécessiter d'autres médicaments, par exemple la metformine, les AR du GLP-1, les DDP-4i ou les SGLT-2 à mesure que la maladie progresse. 2

Régime alimentaire

Modifier votre régime alimentaire est la première chose à faire après un diagnostic de diabète de type 2. Les régimes alimentaires pour diabétiques visent à maintenir une glycémie, une tension artérielle et un taux de cholestérol sains.

Exercice physique

Une activité physique accrue chaque jour peut également avoir un réel impact sur votre santé. Une activité physique régulière permet de contrôler votre glycémie, de perdre du poids et d'améliorer votre santé physique et mentale.

Agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) (AR)

Le GLP-1 est une hormone naturelle qui augmente les hormones incrétines et contribue à la production d'insuline, réduisant ainsi la glycémie. Les traitements par AR du GLP-1 visent à imiter la fonction naturelle de l'hormone GLP-1 et à équilibrer votre glycémie. Il existe différents types d'AR du GLP-1 :

  • AR du GLP-1 à courte durée d'action : ils restent dans l'organisme moins d'une journée et aident à contrôler la glycémie après les repas.
  • AR du GLP-1 à action prolongée - Continuent à agir jusqu'à une semaine après leur prise et aident à contrôler la glycémie, de jour comme de nuit.
Inhibiteurs du SGLT-2

Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SLGT-2i) sont des médicaments oraux utilisés pour réduire la glycémie en incitant les reins à éliminer le sucre de l'organisme par l'urine.

Injections d'insuline

Si l'association des traitements ci-dessus ne fonctionne pas ou a cessé d'être efficace, vous pouvez envisager des injections d'insuline. N'oubliez pas qu'il existe différents types d'insuline, qui varient selon leur rapidité d'action, le moment où ils produisent leur effet maximal et leur durée d'action.

N'oubliez pas que le diabète de type 2 est une maladie évolutive et qu'un algorithme de traitement du diabète est souvent utilisé pour déterminer le traitement. Ne vous découragez pas si votre plan de traitement change au fil du temps.

Traitement du diabète gestationnel et infantile

  • Traitement du diabète gestationnel
    Pour certaines femmes enceintes, un simple changement d'alimentation et une activité physique régulière suffisent à lutter contre le diabète gestationnel. Pour d'autres, des médicaments et des injections d'insuline sont nécessaires pour équilibrer la glycémie. 2 Des comprimés de metformine et de glibenclamide sont fréquemment administrés aux femmes enceintes ; consultez votre professionnel de santé en cas d'inquiétude.  12,13

  • Traitement du diabète de type 1 chez l'enfant
    Pour maintenir la glycémie de votre enfant à un niveau sain, des injections d'insuline quotidiennes sont nécessaires. La surveillance de la glycémie, le calcul des glucides et une activité physique régulière sont également fortement recommandés. 2

  • Traitement du diabète de type 2 chez l'enfant
    Le diabète de type 2 chez l'enfant présente des symptômes et un traitement similaires à ceux du prédiabète chez l'adulte. Une alimentation saine, une activité physique régulière, une surveillance de la glycémie et une perte de poids contribueront à maintenir le diabète de votre enfant sous contrôle. Dans certains cas, des médicaments seront nécessaires. 2

Références
  1. WHO. Diabetes. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes. Last accessed: May 2022. 
  2. International Diabetes Federation. IDF Atlas 10th Edition, 2021. Available from: https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf. Last accessed: May 2022. 
  3. Almdal T, Scharling H, Jensen JS, Vestergaard H. The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease, stroke, and death: a population-based study of 13,000 men and women with 20 years of follow-up. Arch Intern Med 2004; 164:1422–1426.  
  4. NICE. Insulin. Available from: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/insulin-2.html. Last accessed: May 2022. 
  5. Eisenberg Center at Oregon Health & Science University. Premixed insulin for type 2 diabetes. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45604/. Last accessed: May 2022. 
  6. Shah RB, Patel M, Maahs DM, Shah VN. Insulin delivery methods: Past, present and future. Int J Pharm Investig 2016; 6:1–9.  
  7. NIDDK. Pancreatic Islet Transplantation. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments/pancreatic-islet-transplantation. Last accessed: May 2022. 
  8. Zhao X, Wang M, Wen Z, et al. GLP-1 Receptor Agonists: Beyond Their Pancreatic Effects. Front Endocrinol (Lausanne) 2021; 12:721135. 
  9. Kim W, Egan JM. The role of incretins in glucose homeostasis and diabetes treatment. Pharmacol Rev.2008; 60:470–512. 
  10. Gordon A, Buch Z, Baute V, et al. Use of Ayurveda in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus. Glob Adv Health Med 2019; 8:2164956119861094. 
  11. American Diabetes Association. The Big Picture: Checking Your Blood Sugar. Available from: https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-sugar. Last accessed: May 2022. 
  12. Langer O, Conway DL, Berkus MD, et al. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 343:1134–1138. 
  13. NHS UK. Gestational Diabetes Treatment. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/treatment/. Last accessed: May 2022.
  14. Frias JP, Chien J, Zhang Q, et al. Once Weekly Basal Insulin Fc (BIF) is Safe and Efficacious in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) Previously Treated With Basal Insulin. Journal of the Endocrine Society. 2021;5:A448-A449.
  15. Rosenstock J, Bajaj HS, Janež- A, et al. Once-Weekly Insulin for Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment N Engl J Med 2020; 383:2107-2116.
  16. Healthline. Type 2-Diabetes. Available from: https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/glp-1-receptor-agonists-treatment#types. Last accessed: May 2022.
  17. FDA. Sodium Glucose Cotransporter. Available from: https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/sodium-glucose-cotransporter-2-sglt2-inhibitors#:~:text=SGLT2%20inhibitors%20are%20a%20class,canagliflozin%2C%20dapagliflozin%2C%20and%20empagliflozin. Last accessed: May 2022.
  18. Mosenzon O, et al. CAPTURE: a multinational, cross-sectional study of cardiovascular disease prevalence in adults with type 2 diabetes across 13 countries. Cardiovasc Diabetol. 2021; 20:154.
  19. Fox CS, Coady S, Sorlie PD, et al. Trends in cardiovascular complications of diabetes. JAMA. 2004;292:2495–2499.
  20. Diabetes UK. Insulin and diabetes. Available from: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin. Last accessed: May 2022